痔の症状に悩む人は多く、市販薬で治したいと考える方も少なくありません。しかし、痔にはいくつかの種類があり、症状に合った薬を選ばなければ効果を十分に得ることができません。
本記事では、いぼ痔・切れ痔・痔ろうの違いを整理しながら、市販薬の選び方や使い方、成分ごとの特徴をわかりやすく解説します。初めて痔の薬を選ぶ方でも、適切なケアを行えるようにポイントをまとめました。
痔とは何かと薬の基本
痔（いぼ痔・切れ痔・痔ろう）の種類と特徴
痔とは、肛門周辺に起こるさまざまな炎症や腫れ、出血などの総称です。主に「いぼ痔（痔核）」「切れ痔（裂肛）」「痔ろう（あな痔）」の3種類があり、それぞれ原因や症状、治療法が異なります。まずはそれぞれの特徴を理解することが、薬を選ぶ際の第一歩になります。
いぼ痔は、肛門周囲の血流が悪くなり、血管が膨らんで「いぼ状」に腫れる状態です。肛門の内側にできる「内痔核」と外側にできる「外痔核」に分かれ、内痔核は排便時に出血が見られることが多く、外痔核は痛みや腫れを感じやすい傾向があります。いぼ痔の初期であれば、市販の軟膏や坐剤で炎症や痛みを抑えることができます。
切れ痔は、硬い便や排便時の強い力みによって肛門の粘膜が裂けてしまう状態です。排便時に強い痛みと少量の出血があるのが特徴です。こちらも軽度であれば、鎮痛成分や炎症を和らげる成分を含む軟膏タイプの薬で改善が期待できます。ただし、慢性化すると傷口が硬くなり、自然治癒しにくくなるため注意が必要です。
痔ろうは、肛門の奥の細菌感染が原因で、膿の通り道（トンネル）ができてしまう疾患です。痛みや発熱を伴うこともあり、市販薬では改善できません。外科的な処置が必要なため、早めの医療機関受診が不可欠です。
このように、痔と一口にいっても原因や症状が異なり、薬の適用範囲も違います。軽度のいぼ痔や切れ痔は市販薬でのセルフケアが可能ですが、痔ろうや重度の炎症がある場合は、自己判断せず専門医の診察を受けることが大切です。
市販薬で対応できる痔と医療機関受診すべきサイン
痔の症状は軽度であれば市販薬によるセルフケアで改善が期待できますが、すべての症状が薬で治るわけではありません。症状の程度を正しく見極めることが重要です。ここでは、市販薬で対応できるケースと、医師の診察が必要なサインを整理します。
まず、市販薬で対応できるのは「軽度のいぼ痔」や「切れ痔」の初期段階です。具体的には、排便時に少量の出血がある、軽い痛みやかゆみを感じる、肛門周りが少し腫れている程度の状態です。こうした症状であれば、軟膏や坐剤などの市販薬を用いて炎症を鎮め、症状を緩和することが可能です。また、薬の使用とあわせて、便秘や下痢を防ぐために食物繊維や水分を十分に摂取し、排便時に強くいきまないことも大切です。
一方で、以下のような症状がある場合は、市販薬では対応が難しく、医療機関を受診する必要があります。
- 出血が続く、または量が多い
- 強い痛みや腫れが数日たっても改善しない
- 発熱や膿が出る
- 肛門の外側に硬いしこりや大きないぼができている
- 症状が繰り返し起こる
これらの症状は、痔が進行している可能性や、痔ろう・肛門周囲膿瘍などの別の疾患のサインである場合もあります。特に痔ろうは放置すると慢性化し、外科手術が必要になることがあるため注意が必要です。
また、自己判断で長期間市販薬を使い続けることは避けましょう。2週間以上使用しても改善しない場合は、医師の診察を受けて原因を特定することが望ましいです。医療機関では、痔の種類や進行度に合わせて、適切な処方薬や治療法を提案してもらえます。
軽症と重症の見極めをしっかり行い、適切なタイミングで医師に相談することが、痔を悪化させずに治すための最短ルートといえます。
市販薬の選び方と使い方
剤形（坐剤・軟膏・注入軟膏・錠剤）の違いと使い分け方
痔の市販薬には、主に「軟膏」「注入軟膏」「坐剤」「内服薬（錠剤）」の4種類の剤形があります。それぞれの特徴と、どの症状に適しているかを理解しておくことで、より効果的に治療を行うことができます。
まず「軟膏」は、外側の痔や切れ痔に適したタイプです。患部に直接塗布することで、炎症や痛み、かゆみを抑えます。患部が外側にある場合や、排便時の刺激を和らげたいときに有効です。使用前には清潔な状態にしてから少量を塗り、指先でやさしく広げるのが基本です。
次に「注入軟膏」は、チューブの先端を肛門内に軽く挿入して使うタイプです。内痔核（いぼ痔）など、肛門の内側に炎症がある場合に適しています。薬が内部まで届くため、内側の腫れや出血を和らげる効果があります。挿入時は強く押し込まず、少量ずつ注入し、使用後は清潔に保つことが大切です。
「坐剤」は、固形の薬を肛門から挿入し、体温で溶けて成分を直接患部に届けるタイプです。痛みや出血がある内痔核に対して、即効性が期待できるのが特徴です。排便後に使用し、できるだけ薬が流れ出ないよう横になって安静にすると効果的です。
最後に「内服薬（錠剤）」は、体の内側から血流を改善したり、炎症を抑えたりする目的で使用します。主にビタミンEやルチン、ヘスペリジンなどの成分が含まれており、肛門周辺の血行不良を改善して再発を防ぐ効果が期待できます。ただし、単独で使うよりも、外用薬と併用することでより高い効果を発揮します。
剤形の選び方としては、外側の痛みやかゆみには「軟膏」、内側のいぼ痔には「注入軟膏」や「坐剤」、再発予防には「内服薬」を組み合わせるのが理想的です。症状の場所と程度に合わせて、無理なく続けられる方法を選びましょう。
有効成分・ステロイド配合の是非・使う際の注意
痔の市販薬にはさまざまな成分が含まれており、症状のタイプや重さによって選ぶべき薬が変わります。特に、炎症や痛みを抑える「ステロイド成分」が配合されているかどうかは、薬選びの大きなポイントです。ここでは、代表的な有効成分とステロイドの使い方の注意点を整理します。
まず、痔の症状を緩和する主な成分には次のようなものがあります。
- リドカイン・ジブカインなどの局所麻酔成分：痛みやかゆみをすぐに抑える効果があります。排便後の痛みが強い人に適しています。
- ヒドロコルチゾン・プレドニゾロンなどのステロイド成分：強い炎症や腫れを短期間で鎮める効果があります。赤みや腫れが強い場合に有効です。
- アラントイン・ビタミンEなどの皮膚修復成分：傷ついた粘膜の回復を促し、再発を防ぎます。
- グリチルリチン酸やアミノカプロン酸などの抗炎症成分：ステロイドが苦手な人でも使いやすい、穏やかな抗炎症作用を持ちます。
ステロイド配合薬は即効性が高い一方で、長期間の使用には注意が必要です。皮膚の薄い肛門周辺では、ステロイドを長く使いすぎると皮膚が弱くなり、感染や再発を招くことがあります。そのため、ステロイド配合の薬は「症状が強いときに短期間だけ」使うのが基本です。症状が落ち着いたら、非ステロイドタイプの薬に切り替えるとよいでしょう。
また、薬を使う際は「清潔さ」と「適量」が重要です。排便後はぬるま湯で優しく洗い、タオルで軽く押さえるようにして乾かしてから薬を使用します。過剰に塗布したり、何度も重ねて使うのは避けましょう。
さらに、薬だけでなく生活習慣の見直しも欠かせません。便秘や下痢を防ぐために、食物繊維を意識的に摂り、長時間の同じ姿勢を避け、血流を良くすることが再発予防につながります。
つまり、痔の薬は「症状に合わせて成分を選び、正しく使う」ことが最も重要です。特にステロイド入りの薬は、即効性と引き換えにリスクもあるため、短期間の使用にとどめ、改善しない場合は医師に相談するようにしましょう。
