乙字湯とヘモナーゼは、いずれも痔の症状を改善するために使われる薬です。乙字湯は漢方薬として体質から整えることを目的とし、ヘモナーゼは炎症や腫れを抑えて早期改善を図る作用があります。
これらを併用することで、短期的な症状の緩和と長期的な再発防止を両立できるとされています。本記事では、両者の特徴、併用の目的、注意点をわかりやすく解説します。
治療薬の基本 ― 乙字湯とヘモナーゼの特徴
乙字湯とは：構成・作用・適応
乙字湯（おつじとう）は、痔疾患の改善を目的とした代表的な漢方薬のひとつです。古くから「脱肛」や「痔出血」などに用いられており、近年では軽度のいぼ痔や切れ痔、肛門周囲の炎症やうっ血を伴う症状に対して処方されることが多くなっています。
構成生薬は、当帰・柴胡・升麻・甘草・黄芩・大黄の6種類。これらが相互に働くことで、炎症を抑え、うっ血を改善し、血流を促進して排便をスムーズに整える効果が期待されます。
作用の中心は「血流改善」と「抗炎症作用」です。特に、大黄は便通を改善して排便を促す働きがあり、便秘に伴う痔の悪化を防ぐ点で重要です。また、柴胡や黄芩には炎症を鎮める成分が含まれており、肛門部の腫れや痛みを軽減します。結果として、乙字湯は痔の原因となる血行不良と炎症を同時に緩和する特徴を持っています。
適応としては、軽度から中等度のいぼ痔・切れ痔、脱肛傾向のある人、排便時の痛みや出血がみられる人が対象です。漢方薬であるため、体質や症状のタイプに合わせて用いることが重要で、体力が中程度で便秘傾向のある人に向いています。
なお、即効性は西洋薬に比べて穏やかですが、継続服用によって肛門部のうっ血体質を改善し、再発しにくい体を作る点が評価されています。
まとめると、乙字湯は「血流を整え、炎症を和らげる」ことを目的とした漢方であり、痔の根本改善を目指す長期的なアプローチに位置づけられます。
ヘモナーゼ配合錠とは：構成・作用・適応
ヘモナーゼ配合錠は、主に痔疾患に伴う炎症や腫れ、出血を抑えるために使用される西洋薬（一般用医薬品・処方薬）です。成分はブロメライン（酵素）・トコフェロール酢酸エステル（ビタミンE）・パパイン（酵素）・ルチン（ビタミンP）などが配合されており、炎症やうっ血を軽減し、血管を保護する作用を持ちます。
ブロメラインとパパインは、たんぱく質分解酵素として炎症部位の老廃物を分解・除去することで、腫れや痛みをやわらげる役割を果たします。ビタミンEは血行を促進し、血管の健康を保ちます。さらにルチンが血管壁を強化して出血を抑えることで、肛門周囲の毛細血管を守り、痔の悪化を防ぎます。
こうした作用から、ヘモナーゼは「炎症を鎮め、血管を保護し、治癒を促す」という短期的な治療効果を期待できる薬です。
乙字湯のように体質改善を目的とする漢方とは異なり、症状の緩和や再発予防を短期間で行う点が特徴です。
適応としては、いぼ痔・切れ痔の痛みや腫れ、出血、肛門の不快感などの軽減です。市販薬としても販売されていますが、医師の診察を経て処方されるケースも多く、安全性と効果の両立が図られています。
まとめると、ヘモナーゼ配合錠は「炎症を鎮め、血流を良くして修復を助ける」薬であり、急性症状の緩和を目的とした治療に適しています。
併用治療の実践 ― 効果・併用時のポイント・注意点
併用が考えられるケース・その背景
乙字湯とヘモナーゼは、どちらも痔疾患の改善を目的とする薬ですが、作用の仕方が異なるため、医師の判断で併用されるケースがあります。乙字湯は体質や血流の改善を目的とした「根本的アプローチ」、一方のヘモナーゼは炎症や腫れといった「症状の緩和」を主眼としています。両者の特徴を生かして治療を進めることで、短期的にも長期的にも改善を期待できるのが併用療法の強みです。
併用が考えられる代表的なケースは、以下のような状況です。
- 痔の炎症や腫れ、出血が強く、痛みを早く軽減したい場合
- 便秘傾向があり、うっ血を繰り返す体質を改善したい場合
- 一時的な症状緩和と体質改善の両方を狙いたい場合
- 手術を避け、内服による保存療法で経過を見たい場合
このように、乙字湯とヘモナーゼは「作用の段階」が異なる薬です。乙字湯が中長期的に体質や血行を整え、再発しにくい状態を作るのに対し、ヘモナーゼは急性期の炎症を抑えて早期回復を助けます。
両者を同時に用いることで、炎症の抑制と再発防止の両立が可能となるのです。
また、乙字湯を服用しても即効性に欠ける場合、初期治療の段階でヘモナーゼを併用することで、改善スピードを上げることができます。その後、炎症が落ち着いた時点でヘモナーゼを中止し、乙字湯のみで体質改善を継続する治療計画が取られることもあります。
このように、併用は「短期＋長期」「症状＋原因」に対してバランスよく働く合理的な方法として位置づけられています。
併用時のメリット・副作用・注意事項
乙字湯とヘモナーゼを併用する最大のメリットは、治療の相乗効果です。
乙字湯による血流改善と排便の調整、ヘモナーゼによる炎症抑制と血管保護が同時に作用し、痔の痛みや腫れをより早く和らげることができます。特に、出血を伴ういぼ痔や、長引く炎症で治りにくい症状に対しては、この併用によって改善速度が上がる傾向があります。
また、乙字湯の「大黄」による緩下作用（便通改善）は、排便時の肛門への負担を減らすため、ヘモナーゼの効果を補う働きもあります。この点で、併用は単剤よりも総合的な効果を発揮しやすいと言えるでしょう。
一方で、注意すべき点もあります。
まず、乙字湯は体質に合わないと下痢や腹痛を起こす場合があります。特に、大黄が含まれているため、すでに軟便傾向のある人では服用量を調整する必要があります。また、ヘモナーゼはビタミンEやルチンなどを含むため、抗凝固剤（ワルファリンなど）を服用している人は出血傾向が強まるおそれがあるため注意が必要です。
併用時の服用タイミングとしては、どちらも食後に服用するのが一般的です。乙字湯は1日2〜3回、ヘモナーゼも同様の回数で服用しますが、体調や症状に応じて医師や薬剤師の指示に従うことが重要です。
また、併用中に強い腹痛、出血増加、倦怠感などが見られた場合は、自己判断で継続せず、速やかに受診することが推奨されます。
副作用としては、乙字湯による胃腸症状（腹痛・下痢など）、ヘモナーゼによる軽い胃部不快感や発疹がまれに報告されています。併用によってこれらの副作用が増えることは少ないとされていますが、長期服用時には定期的なチェックが望ましいです。
まとめると、乙字湯とヘモナーゼの併用は、急性期の症状緩和と体質改善を同時に狙える合理的な治療方法です。ただし、体質や持病によっては適さない場合もあるため、医師の指導のもとで安全に進めることが大切です。
