肛門まわりの違和感や出血を感じたとき、多くの人がまず思い浮かべるのが「痔」ではないでしょうか。痔は成人の約3人に1人が経験するといわれる身近な病気ですが、その症状は種類によって大きく異なります。痛みを伴わない場合もあれば、排便のたびに強い痛みを感じることもあります。
本記事では、代表的な3つのタイプ「いぼ痔」「切れ痔」「あな痔」の症状と進行のサインを整理し、放置せず早めに対処すべきポイントを解説します。
痔とは何か・主な種類
代表的な3種類（いぼ痔／切れ痔／あな痔）
痔とは、肛門やその周囲に炎症や出血、腫れなどが生じる病気の総称です。多くの人が一度は経験するといわれるほど身近な疾患で、日本人の3人に1人が何らかの痔を持っているとも言われます。痔にはいくつかの種類があり、症状や原因、治療法が異なります。ここでは代表的な3つのタイプを整理します。
まず最も多いのが「いぼ痔（痔核）」です。いぼ痔は肛門の内側にできる「内痔核」と、外側にできる「外痔核」に分かれます。内痔核は直腸側にいぼ状のふくらみができるタイプで、痛みは少ないものの、排便時の出血が主な症状です。進行するといぼが外に出てしまう脱出が起こることがあります。一方、外痔核は肛門の外側に血の塊（血栓）ができて腫れるため、突然の痛みや違和感を伴うのが特徴です。
次に「切れ痔（裂肛）」です。これは肛門の皮膚が排便時に切れてしまう状態で、便が硬い場合や無理な力みが原因となります。排便の際に強い痛みがあり、出血は少量でも鮮血が見られるのが典型的です。慢性化すると肛門の筋肉が硬くなり、裂け目が治りにくくなることもあります。
最後が「あな痔（痔ろう）」です。これは肛門の内部にある小さな腺に細菌が入り込み、膿がたまってトンネルのような管ができる状態を指します。初期には腫れや発熱、痛みが強く、膿が出ることもあります。自然に治ることはほとんどなく、根治には手術が必要なケースが多いです。
このように、痔と一口に言っても発生部位や原因によって症状は大きく異なります。痛みがあるかどうか、出血の有無、腫れの位置などを観察することで、どのタイプの痔かおおよその見当をつけることができますが、最終的な診断は医師の判断が必要です。自己判断で放置すると症状が悪化する恐れがあるため、違和感を感じた段階で早めに受診することが大切です。
なぜ「痔」が起こるのか（主な原因・メカニズム）
痔が起こる根本的な原因は、肛門周囲の血流の滞りと粘膜への負担の積み重ねにあります。肛門は排便や姿勢の変化に応じて細かく動く繊細な構造を持ち、常に圧力や摩擦がかかりやすい場所です。そのため、生活習慣や体質の影響を受けやすく、さまざまな要因が複合的に関与して痔が発生します。
まず、いぼ痔（痔核）の主な原因は「血行不良」と「いきみ」による圧力の上昇です。長時間のデスクワークや立ち仕事、冷えなどによって骨盤内の血流が滞ると、肛門内の血管が膨らみやすくなります。さらに便秘や出産、重い物を持つときなどに強くいきむと、血管への圧力が一気に高まり、いぼ状の膨らみが生じます。これが繰り返されることで、慢性的ないぼ痔へと進行します。
一方、切れ痔（裂肛）は主に「便の硬さ」と「肛門の緊張」が関係しています。便秘で硬く太い便を排出するとき、肛門の皮膚が裂けてしまい、激しい痛みを伴います。特に女性や痩せ型の人は肛門括約筋が強く収縮しやすく、裂けた部分が治りにくい傾向があります。また、過剰なダイエットや水分不足、繊維の少ない食生活も裂肛のリスクを高めます。
あな痔（痔ろう）の原因は感染です。肛門の奥には、便が通る際に粘液を分泌する小さな腺があります。この腺が細菌に感染すると膿がたまり、肛門周囲膿瘍を起こします。その膿が皮膚へ抜ける道を作ると、トンネル状の管（ろう管）ができ、これが痔ろうの状態です。痛みや発熱、膿の排出を伴い、放置しても自然治癒は期待できません。
また、痔を悪化させる要因として、長時間の同じ姿勢、トイレでのスマートフォン使用、アルコールや刺激物の摂りすぎ、ストレスなども挙げられます。これらは血流を悪くし、炎症を慢性化させる原因となります。
つまり、痔は一時的なものではなく、生活習慣の影響が大きい疾患です。排便のリズムを整え、血流を良くする習慣を心がけることで、発症や悪化を防ぐことが可能です。
症状を種類別・段階別に理解する
いぼ痔（内痔核・外痔核）の症状
いぼ痔（痔核）は、最も多くみられるタイプの痔で、肛門内外の血管がうっ血し、ふくらみを作ることで発症します。症状は発生部位によって「内痔核」と「外痔核」に分かれ、それぞれ異なる特徴があります。
まず、内痔核は肛門の内側、直腸と肛門の境目付近にできる痔です。初期の段階では痛みを感じにくく、排便時の出血が主なサインとなります。便器の中が赤く染まるほどの出血があっても痛みがほとんどない場合、内痔核の可能性が高いです。これは、直腸内の粘膜には痛覚神経が少ないためです。進行すると、排便時にいぼが外に出てくる「脱出」が見られるようになります。脱出は一時的なものから、手で押し戻さないと戻らなくなる段階まで進行し、重症化すると常に外に出たままの状態になります。この段階では炎症や出血を繰り返し、強い不快感や違和感が続きます。
一方、外痔核は肛門の外側に発生するタイプで、突然の痛みを伴うのが特徴です。血管の中に血の塊（血栓）ができると、急に腫れて強い痛みを感じるようになります。触ると硬いしこりのような感触があり、座る・歩くなどの動作でも痛みが強まります。腫れが大きい場合、衣服との摩擦でも刺激を受けやすくなり、日常生活に支障をきたすこともあります。数日〜1週間ほどで血栓が吸収され痛みが軽減することもありますが、再発を繰り返すケースも少なくありません。
いぼ痔の症状は、「出血」「腫れ」「脱出」「痛み」という4つのキーワードで整理できます。特に内痔核の場合、出血があっても痛みがないため「放置しても平気」と考えられがちですが、進行すると脱出が恒常化し、手術が必要になることもあります。また、外痔核のように痛みが強いタイプでは、血流障害が背景にあることが多く、生活習慣の改善が再発予防に重要です。
さらに、いぼ痔と似た症状を示す病気として、大腸ポリープや直腸がんなどもあります。特に出血が長期間続く場合は、自己判断せず肛門科や消化器内科を受診することが大切です。適切な診断と治療を受けることで、多くのいぼ痔は症状を抑え、再発を防ぐことが可能です。
切れ痔・あな痔の症状と進行時のサイン
切れ痔（裂肛）とあな痔（痔ろう）は、いぼ痔とは異なる仕組みで起こる痔です。どちらも強い痛みを伴うことが多く、放置すると慢性化して治りにくくなるため、早期の対応が重要です。それぞれの症状の特徴と進行のサインを見ていきましょう。
まず、切れ痔（裂肛）は、硬い便や下痢によって肛門の皮膚が裂けることで起こります。排便時に「ズキッ」とする鋭い痛みを感じ、便器に鮮やかな赤い血が少量つくのが典型的な症状です。出血は一時的であることが多いものの、痛みが強く、排便を我慢してしまうことがあります。その結果、便がさらに硬くなり、再び肛門が裂けるという悪循環に陥るケースも少なくありません。
急性期の切れ痔では傷が浅く、自然に治ることもありますが、慢性化すると症状はより複雑になります。裂けた部分の周囲に「皮膚の盛り上がり（見張りいぼ）」や「肛門ポリープ」が形成され、肛門が狭くなって排便がますます困難になります。さらに、肛門括約筋が常に緊張している状態となり、傷がふさがらないまま慢性の痛みや出血を繰り返すようになります。慢性の裂肛は保存的治療（薬や生活改善）だけでは治りにくく、外科的処置が必要になることもあります。
次に、あな痔（痔ろう）は、感染が原因で起こる痔です。肛門の奥にある小さな腺（肛門腺）に細菌が入り込み、膿がたまる「肛門周囲膿瘍」から始まります。初期は肛門の周囲が赤く腫れ、ズキズキとした痛みと熱感が現れます。進行すると発熱を伴い、座るのもつらいほどの痛みに変わります。その後、膿が皮膚の外に出ると一時的に痛みは軽減しますが、膿の通り道（ろう管）が残り、これが「痔ろう」となります。
痔ろうは一度できると自然に塞がることはほとんどなく、膿が繰り返し出る慢性的な状態になります。衣服に膿がつく、下着が汚れる、においが気になるなどの生活上の支障も大きいです。進行すると膿の通り道が複雑化し、発熱や全身倦怠感を伴うこともあります。根本治療には手術が必要であり、専門医による適切な治療が不可欠です。
このように、切れ痔とあな痔はどちらも強い痛みが特徴であり、放置すると慢性化して治療が難しくなります。早期の段階で医師に相談し、便通の改善や生活習慣の見直しを行うことで、重症化を防ぐことができます。痛みや出血、膿の排出といったサインがある場合は、「我慢せず相談」が何より大切です。
